Author name: Bernardo Stern

Canetas emagrecedoras x cirurgia bariátrica: benefícios, riscos e diferenças A comparação entre canetas emagrecedoras x cirurgia bariátrica ganhou força com a chegada de medicamentos capazes de produzir reduções importantes do peso corporal. Durante décadas, a cirurgia bariátrica foi uma das principais alternativas para determinados casos de obesidade quando o tratamento clínico não alcançava resultados suficientes. Agora, medicamentos como semaglutida e tirzepatida ampliaram significativamente as possibilidades terapêuticas. Mas qual é a diferença entre as duas estratégias? Quais são seus benefícios, riscos e limitações? Antes de comparar, é importante entender que não estamos falando simplesmente de duas formas de emagrecer, mas de tratamentos diferentes para uma doença crônica e multifatorial. 1. Como funcionam as canetas emagrecedoras? Canetas emagrecedoras x cirurgia bariátrica As chamadas canetas emagrecedoras incluem medicamentos diferentes. A semaglutida atua como agonista do receptor de GLP-1, enquanto a tirzepatida possui ação sobre os receptores de GIP e GLP-1. Esses medicamentos atuam em mecanismos relacionados ao apetite, saciedade, ingestão alimentar e controle metabólico. Os resultados podem ser expressivos. No estudo STEP 1, a semaglutida 2,4 mg proporcionou redução média de aproximadamente 14,9% do peso corporal em 68 semanas. No SURMOUNT-1, a tirzepatida produziu reduções médias de aproximadamente 15% a 21% em 72 semanas, dependendo da dose. São resultados médios de estudos clínicos e não representam garantia de resposta individual. 2. Quais são os benefícios e riscos das canetas emagrecedoras? Entre os principais benefícios está a possibilidade de obter perda de peso clinicamente relevante sem cirurgia. Entretanto, esses medicamentos não são isentos de riscos. Náuseas, vômitos, diarreia e constipação estão entre os efeitos adversos mais frequentes. Eventos mais graves também podem ocorrer. Em 2026, a Anvisa reforçou o alerta sobre pancreatite aguda associada ao uso indevido desses medicamentos, sem modificar a avaliação favorável da relação entre benefícios e riscos quando corretamente indicados. Outro ponto importante é que obesidade é uma condição crônica. Portanto, as canetas não deveriam ser encaradas simplesmente como algumas aplicações para perder peso rapidamente. 3. Como funciona a cirurgia bariátrica? A cirurgia bariátrica e metabólica utiliza técnicas como sleeve gástrico e bypass gástrico para modificar a anatomia gastrointestinal e mecanismos relacionados à ingestão alimentar, saciedade e metabolismo. Uma de suas principais características é possuir décadas de acompanhamento científico. Para pacientes adequadamente selecionados, a cirurgia bariátrica pode produzir perda de peso significativa e duradoura, além de melhorar diferentes condições associadas à obesidade. Porém, trata-se de uma intervenção cirúrgica. Existem riscos relacionados ao procedimento e possíveis complicações posteriores. Dependendo da técnica, podem ocorrer deficiências nutricionais, tornando necessários acompanhamento e suplementação em longo prazo. 4. Canetas emagrecedoras x cirurgia bariátrica: qual emagrece mais? Essa é provavelmente uma das perguntas mais pesquisadas sobre o assunto, mas a resposta exige cautela. Os medicamentos mais recentes, especialmente a tirzepatida, alcançaram magnitudes de perda de peso que anteriormente eram difíceis de obter através do tratamento farmacológico. A cirurgia bariátrica, por outro lado, possui um histórico muito maior de acompanhamento em longo prazo. Não é adequado comparar diretamente percentuais obtidos em estudos diferentes como se todos os pacientes estivessem submetidos às mesmas condições. Por isso, em vez de perguntar apenas “qual emagrece mais?”, a questão deveria ser: Qual tratamento apresenta benefícios, riscos e indicação mais adequados para aquele paciente? 5. Canetas e bariátrica podem provocar perda de massa muscular? Durante uma grande redução de peso, nem tudo o que desaparece da balança necessariamente é gordura. Também pode ocorrer redução da massa livre de gordura. Esse ponto merece atenção tanto no tratamento farmacológico quanto após a cirurgia bariátrica. Alimentação adequada, ingestão proteica, acompanhamento profissional e treinamento de força, quando indicado e liberado, podem fazer parte das estratégias para preservar massa muscular e capacidade funcional. O objetivo do tratamento da obesidade não deveria ser simplesmente pesar menos, mas melhorar saúde, composição corporal e qualidade de vida. 6. Caneta ou cirurgia bariátrica: como é feita a escolha? Não existe uma resposta única. Uma pessoa pode apresentar excelente resposta ao tratamento farmacológico. Outra pode não responder adequadamente ou apresentar efeitos adversos. Para determinados pacientes, a cirurgia pode ser indicada. A decisão deve considerar fatores como grau de obesidade, doenças associadas, histórico de tratamentos, riscos, contraindicações, acesso, preferências do paciente e possibilidade de acompanhamento em longo prazo. Medicamentos e cirurgia também não precisam ser vistos necessariamente como adversários. Em determinados contextos clínicos, podem fazer parte de momentos diferentes do tratamento da obesidade. Canetas emagrecedoras x cirurgia bariátrica: conclusão A discussão sobre canetas emagrecedoras x cirurgia bariátrica mostra o quanto o tratamento da obesidade evoluiu. Medicamentos como semaglutida e tirzepatida ampliaram as possibilidades de tratamento não cirúrgico. A bariátrica, por sua vez, possui décadas de evidências e continua sendo uma ferramenta importante para pacientes adequadamente selecionados. As duas estratégias apresentam benefícios, riscos e limitações. E nenhuma elimina a importância da alimentação, atividade física, preservação da massa muscular e acompanhamento multiprofissional. A pergunta não deveria ser simplesmente “caneta ou bariátrica?”. O mais importante é identificar qual estratégia possui indicação, segurança e possibilidade de manutenção para cada pessoa. Perguntas frequentes sobre canetas emagrecedoras x cirurgia bariátrica Canetas emagrecedoras substituem a cirurgia bariátrica? Não necessariamente. São tratamentos diferentes e a indicação depende das características clínicas de cada paciente. Qual emagrece mais: caneta ou bariátrica? Os resultados variam conforme medicamento, procedimento, características individuais e tempo de acompanhamento. Comparações diretas exigem estudos desenhados especificamente para essa finalidade. É possível engordar novamente depois de parar as canetas? Pode ocorrer recuperação de peso após a interrupção do tratamento. Por isso, obesidade deve ser abordada como uma condição crônica que exige estratégia de longo prazo. É possível recuperar peso depois da cirurgia bariátrica? Sim. A cirurgia pode produzir resultados importantes e duradouros, mas algum grau de recuperação de peso pode ocorrer ao longo do tempo. Canetas emagrecedoras e bariátrica fazem perder músculo? Uma perda importante de peso pode incluir gordura e massa livre de gordura. Preservar massa muscular deve fazer parte da estratégia terapêutica. Referências bibliográficas WILDING, J. P. H. et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine, 2021;384:989–1002. JASTREBOFF, A. M. et al.

Cirurgia bariátrica: entenda como funciona em 4 etapas A cirurgia bariátrica é uma das ferramentas disponíveis para o tratamento da obesidade e pode produzir perda de peso significativa e melhora de diferentes doenças associadas. Mas reduzir o procedimento à ideia de simplesmente “diminuir o estômago” não representa toda a sua complexidade. Atualmente, também é utilizado o termo cirurgia metabólica e bariátrica, pois determinadas técnicas produzem alterações anatômicas, gastrointestinais e metabólicas que vão além da redução da quantidade de alimentos ingeridos. Outro ponto fundamental: fazer uma bariátrica não significa encerrar o tratamento. Avaliação antes da cirurgia, mudança alimentar, acompanhamento multiprofissional, atividade física e seguimento de longo prazo fazem parte do processo. Para entender melhor, podemos dividir a cirurgia bariátrica em quatro etapas. 1. Quem pode fazer cirurgia bariátrica? A indicação não deveria ser determinada exclusivamente pelo desejo de emagrecer. Diretrizes internacionais da ASMBS e IFSO recomendam a cirurgia metabólica e bariátrica para pessoas com IMC ≥35 kg/m², independentemente da presença ou gravidade de comorbidades. Também recomendam cirurgia para pessoas com diabetes tipo 2 e IMC ≥30 kg/m² e consideram o procedimento em pessoas com IMC entre 30 e 34,9 kg/m² quando métodos não cirúrgicos não conseguem proporcionar perda de peso ou melhora de comorbidades de maneira substancial e duradoura. No Brasil, é importante fazer uma distinção: os critérios assistenciais do SUS não são idênticos às recomendações internacionais mais recentes. Na linha de cuidado do Ministério da Saúde, aparecem como critérios para encaminhamento, entre outros, IMC ≥50 kg/m²; IMC entre 40 e 49,99 kg/m²; e IMC entre 35 e 39,99 kg/m² associado a determinadas comorbidades, observando-se também os critérios de tratamento clínico prévio. Portanto, uma pessoa não deveria concluir sozinha que “atingiu determinado IMC e precisa operar”. Indicação cirúrgica exige avaliação individualizada e multiprofissional. 2. Quais são os principais tipos de cirurgia bariátrica? Existem diferentes técnicas, e elas não produzem exatamente os mesmos efeitos. Entre os procedimentos mais conhecidos estão o sleeve gástrico e o bypass gástrico. Sleeve gástrico Também chamado de gastrectomia vertical, envolve a retirada de grande parte do estômago, deixando uma estrutura tubular menor. Não há desvio intestinal, mas o procedimento modifica a capacidade gástrica e mecanismos relacionados à ingestão alimentar e saciedade. Bypass gástrico No bypass, é criado um pequeno reservatório gástrico conectado a uma porção do intestino delgado. Consequentemente, o alimento passa por um trajeto diferente dentro do sistema digestório. Essa alteração contribui para perda de peso e efeitos metabólicos, mas também torna especialmente importante o acompanhamento nutricional posterior. Existem outras técnicas. A escolha depende das características clínicas, histórico, comorbidades, riscos e avaliação da equipe responsável. Não existe uma técnica universalmente ideal para todas as pessoas. 3. Quais são os benefícios e riscos da cirurgia bariátrica? Esse é um ponto que precisa ser apresentado sem extremos. A cirurgia bariátrica não deve ser tratada nem como procedimento milagroso nem como intervenção que necessariamente produzirá complicações. As diretrizes ASMBS/IFSO apontam resultados de longo prazo consistentes em relação à eficácia e durabilidade no tratamento da obesidade clinicamente grave e suas comorbidades, além de redução da mortalidade quando comparada a tratamentos não operatórios em populações estudadas. Entre os possíveis benefícios estão perda de peso significativa e melhora de problemas relacionados à obesidade. Entretanto, estamos falando de uma cirurgia. Complicações possíveis incluem sangramento, infecção, vazamentos nas conexões ou linhas de grampeamento e trombose. Em longo prazo, dependendo do procedimento e do acompanhamento, podem ocorrer deficiências nutricionais, anemia e alterações relacionadas à saúde óssea. Por isso, a decisão precisa considerar uma equação individual: benefícios esperados × riscos cirúrgicos × condição clínica × capacidade de acompanhamento em longo prazo. 4. O que acontece depois da cirurgia? Talvez essa seja uma das etapas mais subestimadas. A operação acontece em algumas horas. O acompanhamento continua por anos. O Ministério da Saúde orienta que o processo envolva acompanhamento pré e pós-operatório multiprofissional, incluindo profissionais como cirurgião bariátrico, nutricionista, endocrinologista ou médico capacitado, profissionais de saúde mental e enfermagem, além de outras especialidades quando necessárias. Depois da cirurgia bariátrica, alimentação e suplementação precisam ser acompanhadas, principalmente porque determinadas técnicas podem aumentar o risco de deficiência de vitaminas, minerais e proteínas. A atividade física também passa a ter papel importante. Durante um processo de grande redução de peso, não interessa apenas observar quantos quilos desapareceram da balança. Preservar massa muscular, capacidade funcional, força e independência física também importa. É nesse contexto que o treinamento, quando liberado e adequadamente prescrito, passa a fazer parte de uma estratégia mais ampla de saúde. Cirurgia bariátrica é o “caminho mais fácil”? Essa interpretação ignora a complexidade da obesidade e do próprio tratamento. O material de manejo da obesidade do Ministério da Saúde reforça justamente a necessidade de combater a ideia de que a cirurgia bariátrica representa um “caminho fácil”. O procedimento faz parte de um tratamento integral e exige participação ativa do paciente antes e depois da operação. A cirurgia modifica a anatomia e a fisiologia digestiva, mas não elimina automaticamente todos os fatores comportamentais, sociais, psicológicos e ambientais relacionados à obesidade. Por isso, acompanhamento e mudança de hábitos continuam relevantes. Conclusão Entender a cirurgia bariátrica em quatro etapas ajuda a retirar o procedimento do campo dos mitos: 1. Avaliação e indicação → 2. Escolha da técnica → 3. Cirurgia e recuperação → 4. Acompanhamento de longo prazo. Para pessoas adequadamente selecionadas, a cirurgia metabólica e bariátrica pode ser uma ferramenta importante no tratamento da obesidade e de doenças associadas. Mas a operação não deveria ser entendida como o final do processo. A cirurgia pode modificar o sistema digestório em algumas horas. Construir saúde depois dela continua sendo um trabalho de longo prazo. Referências bibliográficas EISENBERG, D. et al. 2022 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO): Indications for Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Surgery, v. 33, p. 3–14, 2023. DOI: 10.1007/s11695-022-06332-1. DE LUCA, M. et al. Scientific Evidence for the Updated Guidelines on Indications for Metabolic and Bariatric Surgery (IFSO/ASMBS). Obesity Surgery, 2024. A revisão atualiza e avalia

Canetas emagrecedoras: por que o uso cresceu tanto nos últimos anos? Entenda por que as canetas emagrecedoras cresceram tanto, como medicamentos como semaglutida e tirzepatida funcionam e quais cuidados seu uso exige. As canetas emagrecedoras passaram rapidamente dos consultórios médicos para as conversas cotidianas, redes sociais e notícias. Medicamentos como semaglutida e tirzepatida mudaram significativamente o cenário farmacológico do tratamento da obesidade. O crescimento foi tão expressivo que trouxe também um novo problema: uso inadequado, automedicação, comércio irregular e a ideia de que esses medicamentos seriam uma solução estética rápida. No Brasil, a Anvisa aumentou o controle sobre a venda e vem intensificando a fiscalização. O que são as canetas emagrecedoras? O termo canetas emagrecedoras é popular e engloba medicamentos diferentes. Entre eles estão agonistas do receptor de GLP-1 e medicamentos que atuam em mais de uma via hormonal, como a tirzepatida. Essas substâncias atuam em mecanismos envolvidos no controle glicêmico, apetite e saciedade, podendo reduzir a ingestão alimentar. É importante também diferenciar medicamento de princípio ativo e indicação. Nem todo produto contendo essas substâncias foi originalmente registrado especificamente para emagrecimento. A própria Anvisa mantém indicações distintas entre os medicamentos disponíveis no Brasil. Por que as canetas emagrecedoras cresceram tanto? Um dos principais motivos é a eficácia demonstrada por medicamentos mais recentes no tratamento da obesidade. A perda de peso observada em ensaios clínicos colocou a farmacoterapia em um patamar que anteriormente era difícil de alcançar apenas com os medicamentos disponíveis. O reconhecimento também chegou às principais instituições de saúde. Em dezembro de 2025, a Organização Mundial da Saúde publicou sua primeira diretriz sobre terapias GLP-1 para obesidade, com recomendação condicional para tratamento de longo prazo em adultos com obesidade, dentro de uma abordagem abrangente. Outro fator é a exposição nas redes sociais. Resultados rápidos, relatos pessoais e transformações corporais ajudaram a tornar as canetas emagrecedoras conhecidas por pessoas que anteriormente sequer discutiam tratamento farmacológico para obesidade. Medicamento não substitui alimentação e exercício Esse é um ponto importante. A obesidade é uma condição crônica e multifatorial. O medicamento pode ser uma ferramenta relevante, mas não elimina a importância da alimentação, atividade física, sono, comportamento e acompanhamento profissional. A própria OMS enfatiza que medicamentos isoladamente não resolverão o problema global da obesidade e recomenda que o tratamento seja integrado a intervenções comportamentais, incluindo alimentação saudável e atividade física. Para quem treina, existe ainda outra preocupação: perder peso não significa necessariamente perder apenas gordura. A preservação da massa muscular continua sendo importante, reforçando o papel do treinamento de força e de uma estratégia nutricional adequada durante o emagrecimento. O crescimento também trouxe uso inadequado A popularização tem outro lado. Em 2025, a Anvisa determinou que agonistas de GLP-1 passassem a ser vendidos no Brasil com retenção da receita médica, justamente diante das preocupações relacionadas ao uso inadequado e fora das indicações aprovadas. A regra entrou em vigor em 23 de junho de 2025. Em 2026, a Agência também ampliou ações contra importação, manipulação e comercialização irregulares. Só no primeiro semestre foram realizadas 33 operações de fiscalização em estabelecimentos que produzem medicamentos injetáveis agonistas de GLP-1. Em 16 de setembro de 2026, por exemplo, a Anvisa proibiu a caneta T36 por não possuir registro sanitário no país. Canetas emagrecedoras têm riscos? Sim. Como qualquer medicamento eficaz, elas também apresentam contraindicações, efeitos adversos e situações que exigem acompanhamento. Sintomas gastrointestinais estão entre os efeitos conhecidos, e existem eventos menos frequentes que merecem atenção. Em fevereiro de 2026, a Anvisa reforçou o alerta sobre pancreatite aguda associada ao uso indevido desses medicamentos. Isso não significa que as canetas emagrecedoras sejam medicamentos ruins ou perigosos para todos. Significa que precisam ser tratadas como aquilo que realmente são: medicamentos, e não produtos estéticos de livre utilização. Estamos diante de uma mudança no tratamento da obesidade? Provavelmente já estamos vivendo uma mudança importante. O avanço dos medicamentos baseados em GLP-1 ampliou as possibilidades terapêuticas e ajudou a reforçar a visão da obesidade como uma doença crônica que pode necessitar de tratamento de longo prazo. Mas a popularidade também criou desafios: custo, acesso desigual, uso sem indicação adequada, produtos falsificados ou irregulares e expectativas de resultados rápidos. A OMS inclusive alerta que a enorme demanda mundial por essas terapias favoreceu a circulação de produtos falsificados e de qualidade inadequada. Conclusão O crescimento das canetas emagrecedoras não aconteceu por acaso. Ele combina medicamentos mais eficazes, aumento da procura por tratamento da obesidade, enorme exposição nas redes sociais e interesse crescente do mercado. Esses medicamentos podem representar uma ferramenta importante quando existe indicação clínica, prescrição e acompanhamento adequado. O problema começa quando um tratamento médico é transformado em tendência estética. A caneta pode ajudar a tratar a obesidade. Mas emagrecimento, saúde e mudança de composição corporal continuam sendo processos mais complexos do que uma aplicação semanal. Para não sobrecarregar o artigo, eu colocaria estas cinco referências: WILDING, J. P. H. et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine, 2021;384:989–1002. JASTREBOFF, A. M. et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine, 2022;387:205–216. WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Guideline on the Use of GLP-1 Therapies for the Treatment of Obesity in Adults. 2025. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Obesity: GLP-1 therapies. 2025. ANVISA. Medicamentos agonistas GLP-1 só poderão ser vendidos com retenção da receita. 2025 Ao longo de mais de 20 anos dedicados à saúde e ao treinamento físico, venho ajudando pessoas comuns a conquistarem: emagrecimento; ganho de massa muscular; autoestima; disposição; qualidade de vida; performance física e mental. Se você sente que está treinando sem direção, sem resultado ou sem motivação, talvez esteja faltando justamente um planejamento pensado para a sua realidade. Lembre-se o que você aprendeu no texto assim “Cortar carboidratos emagrece?” Nem sempre! O melhor é estudar ou contratar um profissional para te ajudar!  Conheça também o meu E-book Guia da Musculação, criado para ajudar iniciantes e intermediários a entenderem os princípios do treinamento físico de forma prática, objetiva e acessível.  E se quiser acelerar seus resultados, conheça minha Consultoria