Saúde

Escoliose: entenda o que é, quais são as causas e quando tratar Saiba o que é a escoliose, quais são seus sintomas, causas, formas de diagnóstico e os principais tratamentos para manter a saúde da coluna. O que é escoliose? A escoliose é uma alteração da coluna vertebral caracterizada por um desvio lateral associado à rotação das vértebras. Diferente de uma simples “coluna torta”, trata-se de uma deformidade tridimensional que pode variar de leve a grave. Embora muitos casos sejam identificados durante a adolescência, a escoliose também pode surgir em crianças, adultos e idosos. Na maioria das pessoas, quando diagnosticada precocemente, é possível acompanhar a evolução e indicar o tratamento mais adequado. Quais são os principais tipos de escoliose? A escoliose pode ser classificada conforme sua causa. Escoliose idiopática É a forma mais comum, representando cerca de 80% dos casos. Sua causa exata ainda não é conhecida, embora fatores genéticos pareçam influenciar. É frequentemente diagnosticada entre 10 e 18 anos. Escoliose congênita Ocorre devido a alterações na formação das vértebras ainda durante a gestação. Pode estar presente desde o nascimento. Escoliose neuromuscular Relaciona-se a doenças que comprometem músculos e nervos, como: paralisia cerebral; distrofias musculares; mielomeningocele; lesão medular. Escoliose degenerativa Mais comum em adultos acima dos 50 anos. Surge em consequência do desgaste natural dos discos intervertebrais e das articulações da coluna. Quais são os sintomas? Muitas pessoas apresentam poucos sintomas no início. Os sinais mais frequentes incluem: um ombro mais alto que o outro; cintura assimétrica; escápulas desalinhadas; inclinação do tronco; quadris em alturas diferentes; dor nas costas (mais comum em adultos); sensação de desequilíbrio corporal. Nos casos mais avançados, pode ocorrer comprometimento da capacidade respiratória. Como é feito o diagnóstico? O diagnóstico começa com uma avaliação clínica. O profissional observa: alinhamento da coluna; simetria dos ombros; posição da pelve; teste de inclinação anterior (Teste de Adams). Quando há suspeita de escoliose, normalmente é solicitada uma radiografia panorâmica da coluna para medir o ângulo de Cobb, parâmetro utilizado para determinar a gravidade da curvatura. Quais são os tratamentos? O tratamento depende da idade, da causa e da intensidade da curvatura. Observação Curvas leves costumam apenas ser acompanhadas periodicamente. Fisioterapia Programas específicos ajudam a: melhorar postura; fortalecer a musculatura estabilizadora; aumentar mobilidade; reduzir dores; melhorar qualidade de vida. Métodos específicos para escoliose, quando indicados, também podem ser utilizados. Exercícios físicos Na maioria dos casos, pessoas com escoliose podem e devem praticar atividade física. Treinos bem orientados auxiliam no fortalecimento muscular, condicionamento físico e controle dos sintomas. Colete ortopédico Em adolescentes com curvas em progressão, o uso do colete pode ajudar a reduzir a evolução da deformidade durante o crescimento. Cirurgia É reservada para casos mais graves, principalmente quando: a curvatura continua aumentando; há importante deformidade; existe comprometimento funcional; ocorre dor intensa associada a deformidades estruturais. Exercícios podem piorar a escoliose? Essa é uma dúvida bastante comum. Na maioria das situações, não. Quando prescritos corretamente por profissionais capacitados, os exercícios fazem parte do tratamento e ajudam na melhora da função, força muscular e qualidade de vida. O importante é que o treinamento seja individualizado e respeite as características de cada paciente. Quando procurar avaliação? É recomendado procurar um profissional quando houver: suspeita de desvio na coluna; assimetria dos ombros; dor persistente nas costas; histórico familiar de escoliose; alterações percebidas durante o crescimento de crianças e adolescentes. O diagnóstico precoce aumenta as possibilidades de um tratamento conservador eficaz. Conclusão A escoliose é uma alteração relativamente comum da coluna vertebral e, quando identificada precocemente, pode ser acompanhada e tratada de forma eficaz. A combinação de avaliação médica, fisioterapia, exercícios bem orientados e acompanhamento periódico permite que a maioria das pessoas mantenha uma vida ativa e com boa qualidade de vida. Ao longo de mais de 20 anos dedicados à saúde e ao treinamento físico, venho ajudando pessoas comuns a conquistarem: emagrecimento; ganho de massa muscular; autoestima; disposição; qualidade de vida; performance física e mental. 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Hiperplasia prostática benigna: entenda os sintomas, causas e tratamentos Entenda o que é hiperplasia prostática benigna, seus principais sintomas, relação com a idade, diagnóstico e opções atuais de tratamento. Acordar várias vezes durante a noite para urinar, perceber que o jato urinário ficou mais fraco ou ter dificuldade para começar a urinar são sintomas que muitos homens atribuem simplesmente ao envelhecimento. Mas eles também podem estar relacionados à hiperplasia prostática benigna (HPB), condição caracterizada pelo crescimento não canceroso da próstata. Ela se torna mais comum com o avanço da idade e é um dos problemas prostáticos mais frequentes entre homens com mais de 50 anos. Apesar de ser benigna, a HPB pode interferir significativamente na qualidade de vida e, em alguns casos, provocar complicações urinárias. 1. O que é hiperplasia prostática benigna? A próstata é uma glândula do sistema reprodutor masculino localizada abaixo da bexiga e ao redor da uretra. Na hiperplasia prostática benigna, ocorre crescimento não canceroso do tecido prostático. Conforme determinadas regiões da próstata aumentam, pode haver compressão da uretra e alterações no fluxo urinário. Um ponto importante: HPB não é câncer de próstata. São condições diferentes. Entretanto, um homem pode apresentar hiperplasia prostática e câncer de próstata independentemente, razão pela qual sintomas urinários não devem ser autodiagnosticados. 2. Quais são os principais sintomas? Os sintomas relacionados à HPB fazem parte do grupo chamado sintomas do trato urinário inferior. Entre os mais frequentes estão: jato urinário fraco; dificuldade para começar a urinar; interrupções durante a micção; sensação de não esvaziar completamente a bexiga; necessidade de urinar com maior frequência; urgência para urinar; gotejamento; acordar várias vezes durante a noite para urinar. A intensidade dos sintomas não depende exclusivamente do tamanho da próstata. Um homem pode ter uma próstata aumentada e poucos sintomas, enquanto outro pode apresentar alterações urinárias importantes. Por isso, tamanho da próstata e intensidade dos sintomas não são sinônimos. 3. Por que a próstata aumenta com a idade? A causa exata da hiperplasia prostática benigna ainda não é completamente compreendida. Envelhecimento, alterações hormonais, inflamação e fibrose estão entre os mecanismos estudados. O que está bem estabelecido é que a frequência dos sintomas relacionados à HPB aumenta com a idade. Sintomas são incomuns antes dos 40 anos e tornam-se progressivamente mais frequentes nas décadas seguintes. Histórico familiar também pode estar relacionado a maior probabilidade de desenvolver HPB. Isso não significa que dificuldade para urinar depois dos 50 anos deva ser considerada simplesmente “normal da idade”. Sintomas persistentes merecem avaliação. 4. Como é feito o diagnóstico da hiperplasia prostática? A avaliação começa pela história clínica. O médico procura entender quais sintomas existem, há quanto tempo começaram, quanto interferem na rotina e se há uso de medicamentos ou outras condições capazes de afetar o sistema urinário. Dependendo do caso, a investigação pode incluir exame físico, toque retal, exames de urina e sangue, avaliação do fluxo urinário, volume residual após a micção e exames de imagem. O PSA também pode fazer parte da avaliação em situações apropriadas, mas ele não é um teste específico para HPB nem diagnostica câncer isoladamente. O objetivo é não apenas identificar o aumento prostático, mas também excluir outras possíveis causas dos sintomas. 5. Hiperplasia prostática benigna tem tratamento? Sim. E nem todo homem com HPB precisa de cirurgia. A escolha depende da intensidade dos sintomas, do impacto sobre a qualidade de vida, das características da próstata, da presença de complicações e das preferências do paciente. Homens com sintomas leves ou moderados que causam pouco incômodo podem ser acompanhados inicialmente, juntamente com orientações comportamentais. Diretrizes europeias recomendam essa estratégia para pacientes adequadamente selecionados. Algumas medidas podem envolver ajustes na ingestão de líquidos próximo ao horário de dormir, redução de álcool ou cafeína quando agravam os sintomas, atividade física e outras mudanças comportamentais. Quando necessário, existem diferentes classes de medicamentos. Entre elas estão os alfa-bloqueadores, que reduzem o tônus da musculatura prostática e podem melhorar sintomas urinários. Outras medicações podem atuar sobre o crescimento da próstata ou sintomas específicos. A escolha precisa ser individualizada porque os medicamentos apresentam indicações e possíveis efeitos adversos diferentes. 6. Quando a cirurgia pode ser necessária? Procedimentos podem ser considerados quando os sintomas são moderados ou graves, medicamentos não produzem resultado adequado, existem complicações ou características clínicas que favorecem uma intervenção. Atualmente existem diversas possibilidades, desde procedimentos minimamente invasivos até técnicas endoscópicas de ressecção, vaporização ou enucleação do tecido prostático, além de outras tecnologias. Não existe um único procedimento ideal para todos. Tamanho e anatomia da próstata, gravidade dos sintomas, outras doenças, risco cirúrgico e aspectos como preservação da função ejaculatória podem influenciar a decisão. As diretrizes atuais enfatizam a tomada de decisão compartilhada entre médico e paciente. Hiperplasia prostática benigna pode causar complicações? Quando existe obstrução importante do fluxo urinário, podem ocorrer complicações. Entre elas estão retenção urinária, infecções urinárias e alterações relacionadas ao esvaziamento inadequado da bexiga. Existe também um sinal que exige atenção imediata: se o homem não consegue urinar, deve procurar atendimento médico rapidamente. Sangue na urina, febre, dor importante, piora acentuada dos sintomas ou alterações urinárias persistentes também justificam avaliação médica. Próstata aumentada significa câncer? Não. Essa talvez seja uma das dúvidas mais importantes sobre hiperplasia prostática benigna. O próprio nome já indica sua característica: trata-se de um crescimento benigno, ou seja, não canceroso. Porém, alguns sintomas urinários podem ocorrer em diferentes doenças da próstata e do sistema urinário. É justamente por isso que não se deve tentar diferenciar HPB, prostatite, câncer ou outras condições apenas pelos sintomas. Cuidar da próstata também é cuidar da qualidade de vida A hiperplasia prostática benigna se torna mais frequente conforme o homem envelhece, mas isso não significa que seja necessário conviver indefinidamente com noites mal dormidas, urgência urinária ou dificuldade para urinar. Hoje existem estratégias que vão desde acompanhamento e mudanças comportamentais até medicamentos e diferentes procedimentos. O primeiro passo é reconhecer os sintomas e procurar avaliação adequada. Envelhecer pode modificar a próstata. Ignorar sintomas urinários não precisa fazer parte desse processo. Referências National Institute of Diabetes and Digestive

Obesidade: quais as consequências a longo prazo? Saiba mais sobre o tema obesidade: quais as consequências a longo prazo, seus efeitos no coração, metabolismo, articulações, sono e qualidade de vida. A obesidade não deve ser compreendida apenas como uma questão estética ou como um número na balança. Trata-se de uma condição crônica e complexa, influenciada pela interação entre fatores biológicos, ambientais, comportamentais e sociais. Segundo a Organização Mundial da Saúde, em 2022, 1 em cada 8 pessoas no mundo vivia com obesidade, e a prevalência da condição em adultos mais que dobrou desde 1990. O problema é que as consequências da obesidade podem aparecer progressivamente e atingir diferentes sistemas do organismo. Entenda os principais efeitos a longo prazo. 1. Obesidade: quais as consequências: maior risco de doenças cardiovasculares Entre as principais consequências da obesidade está sua associação com diferentes fatores de risco cardiovascular. O excesso de tecido adiposo, principalmente quando existe maior concentração de gordura visceral, pode estar relacionado a hipertensão arterial, alterações nos lipídios sanguíneos, resistência à insulina e processos inflamatórios. Ao longo dos anos, esse conjunto de fatores pode contribuir para maior risco de doença cardiovascular e acidente vascular cerebral (AVC). Entretanto, o risco individual não depende apenas do peso. Idade, genética, tabagismo, pressão arterial, atividade física, alimentação, distribuição da gordura e outras condições clínicas também precisam ser consideradas. 2. Obesidade: quais as consequências: resistência à insulina e diabetes tipo 2 Outra importante consequência da obesidade a longo prazo está relacionada ao metabolismo da glicose. O acúmulo excessivo de tecido adiposo, especialmente na região visceral, está associado ao desenvolvimento de resistência à insulina. Nesse cenário, o organismo precisa produzir quantidades maiores de insulina para manter a glicose controlada. Com o passar do tempo, algumas pessoas podem desenvolver pré-diabetes e posteriormente diabetes tipo 2. Isso não significa que toda pessoa com obesidade desenvolverá diabetes, mas a obesidade constitui um importante fator de risco para a doença. 3. Obesidade: quais as consequências: sobrecarga das articulações e problemas musculoesqueléticos As consequências da obesidade também podem atingir músculos e articulações. Joelhos, quadris, coluna e outras estruturas podem receber maior carga mecânica durante atividades cotidianas. A obesidade está associada, por exemplo, a maior risco de osteoartrite, particularmente em articulações que sustentam peso. Pode surgir então um ciclo desfavorável: dor → dificuldade para se movimentar → redução da atividade física → perda de condicionamento → maior dificuldade para controlar o peso. Por isso, atividade física e treinamento de força precisam ser adaptados à capacidade e às limitações de cada pessoa. 4. Obesidade: quais as consequências: alterações respiratórias e no sono A obesidade também pode interferir na mecânica respiratória e está fortemente relacionada à apneia obstrutiva do sono. Ronco intenso, pausas respiratórias durante o sono, despertares frequentes, sonolência durante o dia e cansaço persistente são sinais que merecem investigação. Nos casos mais graves, algumas pessoas podem desenvolver síndrome de hipoventilação da obesidade, condição na qual a respiração inadequada contribui para alterações dos níveis de oxigênio e dióxido de carbono. Dormir mal também pode repercutir sobre disposição, atividade física, comportamento alimentar e saúde metabólica. 5. Obesidade: quais as consequências: fígado e alterações metabólicas O fígado é outro órgão que pode sofrer consequências. A obesidade, principalmente quando acompanhada de alterações metabólicas, está relacionada ao acúmulo de gordura hepática. Em algumas pessoas, a condição pode evoluir para inflamação e formas mais avançadas de doença hepática. Além disso, obesidade frequentemente aparece associada a um conjunto de alterações como pressão elevada, glicemia aumentada e dislipidemia. Muitas dessas alterações podem permanecer silenciosas durante anos. É por isso que ausência de sintomas não significa necessariamente ausência de risco. 6. Obesidade: quais as consequências: alguns tipos de câncer Uma relação menos conhecida é a existente entre obesidade e câncer. A obesidade está associada a maior risco de diferentes tipos de câncer. O National Cancer Institute destaca associações com tumores como os de endométrio, esôfago, fígado, rim, pâncreas, cólon e reto e mama após a menopausa, entre outros. Isso não significa que a obesidade seja uma causa isolada ou que uma pessoa com obesidade necessariamente desenvolverá câncer. O desenvolvimento de câncer é multifatorial. O excesso de adiposidade é um dos fatores que podem modificar o risco de determinados tumores. A gordura visceral merece atenção especial Duas pessoas com o mesmo peso ou IMC podem apresentar riscos metabólicos diferentes. Uma das razões é a distribuição da gordura corporal. A gordura visceral, localizada ao redor dos órgãos dentro da cavidade abdominal, possui atividade metabólica importante e está relacionada a alterações na sensibilidade à insulina, metabolismo dos lipídios e processos inflamatórios. Por isso, avaliar obesidade exclusivamente pelo peso pode ser insuficiente. Dependendo do caso, circunferência abdominal, pressão arterial, glicemia, perfil lipídico, composição corporal, condicionamento físico e outros indicadores clínicos ajudam a construir uma visão mais completa. É possível reduzir as consequências da obesidade? Sim. E um ponto importante é que os benefícios para a saúde podem aparecer antes de uma pessoa atingir aquilo que considera seu “peso ideal”. Reduções moderadas e sustentadas do peso corporal podem melhorar alguns fatores de risco cardiometabólico. Mas o tratamento da obesidade não deveria ser resumido a: “coma menos e se movimente mais”. Uma estratégia pode envolver melhora da qualidade alimentar, atividade física, treinamento de força, sono adequado, redução do comportamento sedentário, suporte comportamental e acompanhamento dos fatores de risco. Dependendo do grau de obesidade, das doenças associadas e do histórico de tratamentos anteriores, medicamentos ou cirurgia bariátrica/metabólica também podem ser considerados dentro de uma avaliação profissional. Obesidade: o problema vai muito além da balança As consequências da obesidade podem atingir coração, metabolismo, articulações, sistema respiratório, fígado e outros sistemas ao longo dos anos. Mas obesidade não determina automaticamente o futuro de uma pessoa. Identificar precocemente fatores de risco e melhorar alimentação, atividade física, composição corporal, sono e acompanhamento clínico pode modificar significativamente a trajetória da saúde. Por isso, talvez a pergunta mais importante não seja apenas: “Quantos quilos preciso perder?” Mas também: “Quais aspectos da minha saúde preciso melhorar?” Emagrecer pode ser uma consequência importante do tratamento. Recuperar saúde deve ser o objetivo principal. Perguntas

Canetas emagrecedoras x cirurgia bariátrica: benefícios, riscos e diferenças A comparação entre canetas emagrecedoras x cirurgia bariátrica ganhou força com a chegada de medicamentos capazes de produzir reduções importantes do peso corporal. Durante décadas, a cirurgia bariátrica foi uma das principais alternativas para determinados casos de obesidade quando o tratamento clínico não alcançava resultados suficientes. Agora, medicamentos como semaglutida e tirzepatida ampliaram significativamente as possibilidades terapêuticas. Mas qual é a diferença entre as duas estratégias? Quais são seus benefícios, riscos e limitações? Antes de comparar, é importante entender que não estamos falando simplesmente de duas formas de emagrecer, mas de tratamentos diferentes para uma doença crônica e multifatorial. 1. Como funcionam as canetas emagrecedoras? Canetas emagrecedoras x cirurgia bariátrica As chamadas canetas emagrecedoras incluem medicamentos diferentes. A semaglutida atua como agonista do receptor de GLP-1, enquanto a tirzepatida possui ação sobre os receptores de GIP e GLP-1. Esses medicamentos atuam em mecanismos relacionados ao apetite, saciedade, ingestão alimentar e controle metabólico. Os resultados podem ser expressivos. No estudo STEP 1, a semaglutida 2,4 mg proporcionou redução média de aproximadamente 14,9% do peso corporal em 68 semanas. No SURMOUNT-1, a tirzepatida produziu reduções médias de aproximadamente 15% a 21% em 72 semanas, dependendo da dose. São resultados médios de estudos clínicos e não representam garantia de resposta individual. 2. Quais são os benefícios e riscos das canetas emagrecedoras? Entre os principais benefícios está a possibilidade de obter perda de peso clinicamente relevante sem cirurgia. Entretanto, esses medicamentos não são isentos de riscos. Náuseas, vômitos, diarreia e constipação estão entre os efeitos adversos mais frequentes. Eventos mais graves também podem ocorrer. Em 2026, a Anvisa reforçou o alerta sobre pancreatite aguda associada ao uso indevido desses medicamentos, sem modificar a avaliação favorável da relação entre benefícios e riscos quando corretamente indicados. Outro ponto importante é que obesidade é uma condição crônica. Portanto, as canetas não deveriam ser encaradas simplesmente como algumas aplicações para perder peso rapidamente. 3. Como funciona a cirurgia bariátrica? A cirurgia bariátrica e metabólica utiliza técnicas como sleeve gástrico e bypass gástrico para modificar a anatomia gastrointestinal e mecanismos relacionados à ingestão alimentar, saciedade e metabolismo. Uma de suas principais características é possuir décadas de acompanhamento científico. Para pacientes adequadamente selecionados, a cirurgia bariátrica pode produzir perda de peso significativa e duradoura, além de melhorar diferentes condições associadas à obesidade. Porém, trata-se de uma intervenção cirúrgica. Existem riscos relacionados ao procedimento e possíveis complicações posteriores. Dependendo da técnica, podem ocorrer deficiências nutricionais, tornando necessários acompanhamento e suplementação em longo prazo. 4. Canetas emagrecedoras x cirurgia bariátrica: qual emagrece mais? Essa é provavelmente uma das perguntas mais pesquisadas sobre o assunto, mas a resposta exige cautela. Os medicamentos mais recentes, especialmente a tirzepatida, alcançaram magnitudes de perda de peso que anteriormente eram difíceis de obter através do tratamento farmacológico. A cirurgia bariátrica, por outro lado, possui um histórico muito maior de acompanhamento em longo prazo. Não é adequado comparar diretamente percentuais obtidos em estudos diferentes como se todos os pacientes estivessem submetidos às mesmas condições. Por isso, em vez de perguntar apenas “qual emagrece mais?”, a questão deveria ser: Qual tratamento apresenta benefícios, riscos e indicação mais adequados para aquele paciente? 5. Canetas e bariátrica podem provocar perda de massa muscular? Durante uma grande redução de peso, nem tudo o que desaparece da balança necessariamente é gordura. Também pode ocorrer redução da massa livre de gordura. Esse ponto merece atenção tanto no tratamento farmacológico quanto após a cirurgia bariátrica. Alimentação adequada, ingestão proteica, acompanhamento profissional e treinamento de força, quando indicado e liberado, podem fazer parte das estratégias para preservar massa muscular e capacidade funcional. O objetivo do tratamento da obesidade não deveria ser simplesmente pesar menos, mas melhorar saúde, composição corporal e qualidade de vida. 6. Caneta ou cirurgia bariátrica: como é feita a escolha? Não existe uma resposta única. Uma pessoa pode apresentar excelente resposta ao tratamento farmacológico. Outra pode não responder adequadamente ou apresentar efeitos adversos. Para determinados pacientes, a cirurgia pode ser indicada. A decisão deve considerar fatores como grau de obesidade, doenças associadas, histórico de tratamentos, riscos, contraindicações, acesso, preferências do paciente e possibilidade de acompanhamento em longo prazo. Medicamentos e cirurgia também não precisam ser vistos necessariamente como adversários. Em determinados contextos clínicos, podem fazer parte de momentos diferentes do tratamento da obesidade. Canetas emagrecedoras x cirurgia bariátrica: conclusão A discussão sobre canetas emagrecedoras x cirurgia bariátrica mostra o quanto o tratamento da obesidade evoluiu. Medicamentos como semaglutida e tirzepatida ampliaram as possibilidades de tratamento não cirúrgico. A bariátrica, por sua vez, possui décadas de evidências e continua sendo uma ferramenta importante para pacientes adequadamente selecionados. As duas estratégias apresentam benefícios, riscos e limitações. E nenhuma elimina a importância da alimentação, atividade física, preservação da massa muscular e acompanhamento multiprofissional. A pergunta não deveria ser simplesmente “caneta ou bariátrica?”. O mais importante é identificar qual estratégia possui indicação, segurança e possibilidade de manutenção para cada pessoa. Perguntas frequentes sobre canetas emagrecedoras x cirurgia bariátrica Canetas emagrecedoras substituem a cirurgia bariátrica? Não necessariamente. São tratamentos diferentes e a indicação depende das características clínicas de cada paciente. Qual emagrece mais: caneta ou bariátrica? Os resultados variam conforme medicamento, procedimento, características individuais e tempo de acompanhamento. Comparações diretas exigem estudos desenhados especificamente para essa finalidade. É possível engordar novamente depois de parar as canetas? Pode ocorrer recuperação de peso após a interrupção do tratamento. Por isso, obesidade deve ser abordada como uma condição crônica que exige estratégia de longo prazo. É possível recuperar peso depois da cirurgia bariátrica? Sim. A cirurgia pode produzir resultados importantes e duradouros, mas algum grau de recuperação de peso pode ocorrer ao longo do tempo. Canetas emagrecedoras e bariátrica fazem perder músculo? Uma perda importante de peso pode incluir gordura e massa livre de gordura. Preservar massa muscular deve fazer parte da estratégia terapêutica. Referências bibliográficas WILDING, J. P. H. et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine, 2021;384:989–1002. JASTREBOFF, A. M. et al.

Cirurgia bariátrica: entenda como funciona em 4 etapas A cirurgia bariátrica é uma das ferramentas disponíveis para o tratamento da obesidade e pode produzir perda de peso significativa e melhora de diferentes doenças associadas. Mas reduzir o procedimento à ideia de simplesmente “diminuir o estômago” não representa toda a sua complexidade. Atualmente, também é utilizado o termo cirurgia metabólica e bariátrica, pois determinadas técnicas produzem alterações anatômicas, gastrointestinais e metabólicas que vão além da redução da quantidade de alimentos ingeridos. Outro ponto fundamental: fazer uma bariátrica não significa encerrar o tratamento. Avaliação antes da cirurgia, mudança alimentar, acompanhamento multiprofissional, atividade física e seguimento de longo prazo fazem parte do processo. Para entender melhor, podemos dividir a cirurgia bariátrica em quatro etapas. 1. Quem pode fazer cirurgia bariátrica? A indicação não deveria ser determinada exclusivamente pelo desejo de emagrecer. Diretrizes internacionais da ASMBS e IFSO recomendam a cirurgia metabólica e bariátrica para pessoas com IMC ≥35 kg/m², independentemente da presença ou gravidade de comorbidades. Também recomendam cirurgia para pessoas com diabetes tipo 2 e IMC ≥30 kg/m² e consideram o procedimento em pessoas com IMC entre 30 e 34,9 kg/m² quando métodos não cirúrgicos não conseguem proporcionar perda de peso ou melhora de comorbidades de maneira substancial e duradoura. No Brasil, é importante fazer uma distinção: os critérios assistenciais do SUS não são idênticos às recomendações internacionais mais recentes. Na linha de cuidado do Ministério da Saúde, aparecem como critérios para encaminhamento, entre outros, IMC ≥50 kg/m²; IMC entre 40 e 49,99 kg/m²; e IMC entre 35 e 39,99 kg/m² associado a determinadas comorbidades, observando-se também os critérios de tratamento clínico prévio. Portanto, uma pessoa não deveria concluir sozinha que “atingiu determinado IMC e precisa operar”. Indicação cirúrgica exige avaliação individualizada e multiprofissional. 2. Quais são os principais tipos de cirurgia bariátrica? Existem diferentes técnicas, e elas não produzem exatamente os mesmos efeitos. Entre os procedimentos mais conhecidos estão o sleeve gástrico e o bypass gástrico. Sleeve gástrico Também chamado de gastrectomia vertical, envolve a retirada de grande parte do estômago, deixando uma estrutura tubular menor. Não há desvio intestinal, mas o procedimento modifica a capacidade gástrica e mecanismos relacionados à ingestão alimentar e saciedade. Bypass gástrico No bypass, é criado um pequeno reservatório gástrico conectado a uma porção do intestino delgado. Consequentemente, o alimento passa por um trajeto diferente dentro do sistema digestório. Essa alteração contribui para perda de peso e efeitos metabólicos, mas também torna especialmente importante o acompanhamento nutricional posterior. Existem outras técnicas. A escolha depende das características clínicas, histórico, comorbidades, riscos e avaliação da equipe responsável. Não existe uma técnica universalmente ideal para todas as pessoas. 3. Quais são os benefícios e riscos da cirurgia bariátrica? Esse é um ponto que precisa ser apresentado sem extremos. A cirurgia bariátrica não deve ser tratada nem como procedimento milagroso nem como intervenção que necessariamente produzirá complicações. As diretrizes ASMBS/IFSO apontam resultados de longo prazo consistentes em relação à eficácia e durabilidade no tratamento da obesidade clinicamente grave e suas comorbidades, além de redução da mortalidade quando comparada a tratamentos não operatórios em populações estudadas. Entre os possíveis benefícios estão perda de peso significativa e melhora de problemas relacionados à obesidade. Entretanto, estamos falando de uma cirurgia. Complicações possíveis incluem sangramento, infecção, vazamentos nas conexões ou linhas de grampeamento e trombose. Em longo prazo, dependendo do procedimento e do acompanhamento, podem ocorrer deficiências nutricionais, anemia e alterações relacionadas à saúde óssea. Por isso, a decisão precisa considerar uma equação individual: benefícios esperados × riscos cirúrgicos × condição clínica × capacidade de acompanhamento em longo prazo. 4. O que acontece depois da cirurgia? Talvez essa seja uma das etapas mais subestimadas. A operação acontece em algumas horas. O acompanhamento continua por anos. O Ministério da Saúde orienta que o processo envolva acompanhamento pré e pós-operatório multiprofissional, incluindo profissionais como cirurgião bariátrico, nutricionista, endocrinologista ou médico capacitado, profissionais de saúde mental e enfermagem, além de outras especialidades quando necessárias. Depois da cirurgia bariátrica, alimentação e suplementação precisam ser acompanhadas, principalmente porque determinadas técnicas podem aumentar o risco de deficiência de vitaminas, minerais e proteínas. A atividade física também passa a ter papel importante. Durante um processo de grande redução de peso, não interessa apenas observar quantos quilos desapareceram da balança. Preservar massa muscular, capacidade funcional, força e independência física também importa. É nesse contexto que o treinamento, quando liberado e adequadamente prescrito, passa a fazer parte de uma estratégia mais ampla de saúde. Cirurgia bariátrica é o “caminho mais fácil”? Essa interpretação ignora a complexidade da obesidade e do próprio tratamento. O material de manejo da obesidade do Ministério da Saúde reforça justamente a necessidade de combater a ideia de que a cirurgia bariátrica representa um “caminho fácil”. O procedimento faz parte de um tratamento integral e exige participação ativa do paciente antes e depois da operação. A cirurgia modifica a anatomia e a fisiologia digestiva, mas não elimina automaticamente todos os fatores comportamentais, sociais, psicológicos e ambientais relacionados à obesidade. Por isso, acompanhamento e mudança de hábitos continuam relevantes. Conclusão Entender a cirurgia bariátrica em quatro etapas ajuda a retirar o procedimento do campo dos mitos: 1. Avaliação e indicação → 2. Escolha da técnica → 3. Cirurgia e recuperação → 4. Acompanhamento de longo prazo. Para pessoas adequadamente selecionadas, a cirurgia metabólica e bariátrica pode ser uma ferramenta importante no tratamento da obesidade e de doenças associadas. Mas a operação não deveria ser entendida como o final do processo. A cirurgia pode modificar o sistema digestório em algumas horas. Construir saúde depois dela continua sendo um trabalho de longo prazo. Referências bibliográficas EISENBERG, D. et al. 2022 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO): Indications for Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Surgery, v. 33, p. 3–14, 2023. DOI: 10.1007/s11695-022-06332-1. DE LUCA, M. et al. Scientific Evidence for the Updated Guidelines on Indications for Metabolic and Bariatric Surgery (IFSO/ASMBS). Obesity Surgery, 2024. A revisão atualiza e avalia

Canetas emagrecedoras: por que o uso cresceu tanto nos últimos anos? Entenda por que as canetas emagrecedoras cresceram tanto, como medicamentos como semaglutida e tirzepatida funcionam e quais cuidados seu uso exige. As canetas emagrecedoras passaram rapidamente dos consultórios médicos para as conversas cotidianas, redes sociais e notícias. Medicamentos como semaglutida e tirzepatida mudaram significativamente o cenário farmacológico do tratamento da obesidade. O crescimento foi tão expressivo que trouxe também um novo problema: uso inadequado, automedicação, comércio irregular e a ideia de que esses medicamentos seriam uma solução estética rápida. No Brasil, a Anvisa aumentou o controle sobre a venda e vem intensificando a fiscalização. O que são as canetas emagrecedoras? O termo canetas emagrecedoras é popular e engloba medicamentos diferentes. Entre eles estão agonistas do receptor de GLP-1 e medicamentos que atuam em mais de uma via hormonal, como a tirzepatida. Essas substâncias atuam em mecanismos envolvidos no controle glicêmico, apetite e saciedade, podendo reduzir a ingestão alimentar. É importante também diferenciar medicamento de princípio ativo e indicação. Nem todo produto contendo essas substâncias foi originalmente registrado especificamente para emagrecimento. A própria Anvisa mantém indicações distintas entre os medicamentos disponíveis no Brasil. Por que as canetas emagrecedoras cresceram tanto? Um dos principais motivos é a eficácia demonstrada por medicamentos mais recentes no tratamento da obesidade. A perda de peso observada em ensaios clínicos colocou a farmacoterapia em um patamar que anteriormente era difícil de alcançar apenas com os medicamentos disponíveis. O reconhecimento também chegou às principais instituições de saúde. Em dezembro de 2025, a Organização Mundial da Saúde publicou sua primeira diretriz sobre terapias GLP-1 para obesidade, com recomendação condicional para tratamento de longo prazo em adultos com obesidade, dentro de uma abordagem abrangente. Outro fator é a exposição nas redes sociais. Resultados rápidos, relatos pessoais e transformações corporais ajudaram a tornar as canetas emagrecedoras conhecidas por pessoas que anteriormente sequer discutiam tratamento farmacológico para obesidade. Medicamento não substitui alimentação e exercício Esse é um ponto importante. A obesidade é uma condição crônica e multifatorial. O medicamento pode ser uma ferramenta relevante, mas não elimina a importância da alimentação, atividade física, sono, comportamento e acompanhamento profissional. A própria OMS enfatiza que medicamentos isoladamente não resolverão o problema global da obesidade e recomenda que o tratamento seja integrado a intervenções comportamentais, incluindo alimentação saudável e atividade física. Para quem treina, existe ainda outra preocupação: perder peso não significa necessariamente perder apenas gordura. A preservação da massa muscular continua sendo importante, reforçando o papel do treinamento de força e de uma estratégia nutricional adequada durante o emagrecimento. O crescimento também trouxe uso inadequado A popularização tem outro lado. Em 2025, a Anvisa determinou que agonistas de GLP-1 passassem a ser vendidos no Brasil com retenção da receita médica, justamente diante das preocupações relacionadas ao uso inadequado e fora das indicações aprovadas. A regra entrou em vigor em 23 de junho de 2025. Em 2026, a Agência também ampliou ações contra importação, manipulação e comercialização irregulares. Só no primeiro semestre foram realizadas 33 operações de fiscalização em estabelecimentos que produzem medicamentos injetáveis agonistas de GLP-1. Em 16 de setembro de 2026, por exemplo, a Anvisa proibiu a caneta T36 por não possuir registro sanitário no país. Canetas emagrecedoras têm riscos? Sim. Como qualquer medicamento eficaz, elas também apresentam contraindicações, efeitos adversos e situações que exigem acompanhamento. Sintomas gastrointestinais estão entre os efeitos conhecidos, e existem eventos menos frequentes que merecem atenção. Em fevereiro de 2026, a Anvisa reforçou o alerta sobre pancreatite aguda associada ao uso indevido desses medicamentos. Isso não significa que as canetas emagrecedoras sejam medicamentos ruins ou perigosos para todos. Significa que precisam ser tratadas como aquilo que realmente são: medicamentos, e não produtos estéticos de livre utilização. Estamos diante de uma mudança no tratamento da obesidade? Provavelmente já estamos vivendo uma mudança importante. O avanço dos medicamentos baseados em GLP-1 ampliou as possibilidades terapêuticas e ajudou a reforçar a visão da obesidade como uma doença crônica que pode necessitar de tratamento de longo prazo. Mas a popularidade também criou desafios: custo, acesso desigual, uso sem indicação adequada, produtos falsificados ou irregulares e expectativas de resultados rápidos. A OMS inclusive alerta que a enorme demanda mundial por essas terapias favoreceu a circulação de produtos falsificados e de qualidade inadequada. Conclusão O crescimento das canetas emagrecedoras não aconteceu por acaso. Ele combina medicamentos mais eficazes, aumento da procura por tratamento da obesidade, enorme exposição nas redes sociais e interesse crescente do mercado. Esses medicamentos podem representar uma ferramenta importante quando existe indicação clínica, prescrição e acompanhamento adequado. O problema começa quando um tratamento médico é transformado em tendência estética. A caneta pode ajudar a tratar a obesidade. Mas emagrecimento, saúde e mudança de composição corporal continuam sendo processos mais complexos do que uma aplicação semanal. Para não sobrecarregar o artigo, eu colocaria estas cinco referências: WILDING, J. P. H. et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine, 2021;384:989–1002. JASTREBOFF, A. M. et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine, 2022;387:205–216. WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Guideline on the Use of GLP-1 Therapies for the Treatment of Obesity in Adults. 2025. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Obesity: GLP-1 therapies. 2025. ANVISA. Medicamentos agonistas GLP-1 só poderão ser vendidos com retenção da receita. 2025 Ao longo de mais de 20 anos dedicados à saúde e ao treinamento físico, venho ajudando pessoas comuns a conquistarem: emagrecimento; ganho de massa muscular; autoestima; disposição; qualidade de vida; performance física e mental. Se você sente que está treinando sem direção, sem resultado ou sem motivação, talvez esteja faltando justamente um planejamento pensado para a sua realidade. Lembre-se o que você aprendeu no texto assim “Cortar carboidratos emagrece?” Nem sempre! O melhor é estudar ou contratar um profissional para te ajudar!  Conheça também o meu E-book Guia da Musculação, criado para ajudar iniciantes e intermediários a entenderem os princípios do treinamento físico de forma prática, objetiva e acessível.  E se quiser acelerar seus resultados, conheça minha Consultoria